麻豆 尼麦角林到底能治哪些神经系统疾病？一文清点

*仅供医学专科东谈主士阅读参考麻豆

尼麦角林能治愈这5类疾病，你知谈吗？

撰文：常怡勇

尼麦角林是临床常用于治愈脑血管疾病的药物，经常被用于治愈脑供血不及、晕厥、的疾病，何况治愈服从显耀。现在国表里已蕴蓄了越来越多的尼麦角林治愈教育，本文对此进行总结归纳，以供临床参考。

现在在神经内科该药主要用于改善脑梗塞后遗症引起的意欲低下和情感缺乏（嗅觉鲁钝、在意力不鸠合、顾虑力败落、缺少意念、忧郁、不安等）；改善急、慢性周围轮回缺乏（肢体血管禁闭性疾病过甚他末梢轮回不良症状，如雷诺氏详尽症/肢端痉挛）；治愈血管性沉静（VaD），尤其在早期治愈时对融会、顾虑等有改善，并能收缩疾病严重进度。

1.作用机理

尼麦角林对α1肾上腺素能受体和5-羟色胺（5-HT）-A受体有高度亲和性，对α2受体和5-HT2受体有中等亲和性，对D1、D2多巴胺能受体和M1、M2胆碱能受体则有弱亲和性[1]。

α受体拮抗活性具有彭胀血管，裁汰血管阻力和增多血流量等作用[2]；可促进大脑皮质和纹状体区及多巴胺等神经递质的调整而增多神经传导[3]；通过抗氧化活性及促进脑源性神策动养因子合成，扼制胶质细胞开释炎症因子，从而保护脑细胞功能[4-5]；可通过扼制腺苷酸环化酶活性来普及机体三磷酸腺苷（ATP）水平，改善脑细胞能量代谢[6]；扼制前方环素生成具有扼制血小板蚁合和抗血栓作用[7]。

2.指南共鸣及各人保举

《尼麦角林在中老年神经系统疾病中的愚弄提议》[8]指出：

1.关于轻中度（AD）患者，提议使用尼麦角林治愈（Ⅱ级保举，B级把柄）。

2.关于轻中度VaD，在防治血管病变的基础上，提议使用尼麦角林改善其融会和行径方面的超越（I级保举，A级把柄）。关于高血压伴发脑白质疏松患者，不错使用尼麦角林（Ⅱ级保举，B级把柄）。

3.急性期和康复期缺血性脑卒中患者使用尼麦角林，可能故意于融会才略、偏瘫，脑卒中后抑郁、失眠、意识缺失等症状的改善（Ⅲ级保举，C级把柄）。

4.关于核心肠原因所致的不褂讪感，有颠仆风险的老年患者，使用尼麦角林可能有助于耸峙和行走的褂讪性以及生计质料的普及（Ⅱ级保举，B级把柄）。

5.其他：关于轻中度吞咽贫困、有吸入性肺热风险的脑卒中患者不错筹商试用尼麦角林（Ⅲ级保举，C级把柄）

6.保举中长疗程的尼麦角林治愈决议（I级保举，A级把柄），大大宗临床商量袭取了4周～2年的疗程。大宗商量袭取剂量为30～60mg／d，国内至少有一项商量证据，60mg／d剂量的安全性，提议临床使用时应参考药品讲解书严慎选拔用量。

在《欧洲精神病学定约阿尔次海默病诊疗指南（2010年）》和中国卒中学会《卒中后融会缺乏处置各人共鸣（2017）等国表里指南共鸣中，尼表角林在VaD中的愚弄为I级保举，在AD和核心肠均衡缺乏中的愚弄为Ⅱ级保举，在缺血性脑卒中的愚弄为Ⅲ级保举[9]。

3.治愈沉静／融会缺乏

AD和VaD是沉静最常见的两大病因，患者常弘扬为两病共存。传统不雅念以为AD和VaD是两种发病机制扫数不同的沉静疾病，连年来商量冉冉发现两者在发病危秘要素、临床特征及病理学等方面有通常部分。现在已有多个临床锻真金不怕火戮力于尼麦角林在AD、VaD或夹杂型沉静（MD）中的临床疗效商量并获得一定服从。

10488例脑血管疾病伴顾虑力减退的患者，赐与尼麦角林口服治愈（30mg麻豆，3次／d），治愈仅1个月后患者顾虑力即得到显耀改善，在意力、东谈主际磋磨等其他融会及社会功能也得到改善[10]。

在一项就地双盲劝慰剂对照临床商量中，对112例轻中度沉静患者（56例AD和56例VaD）治愈8周后，尼麦角林组患者的神经电生理变化领导尼麦角林能显耀改善沉静患者的融会功能[11]。

一项欧洲多中心就地双盲临床锻真金不怕火中346例年级大于50岁AD患者被就地分为尼麦角林组和劝慰剂组，尼麦角林治愈剂量60mg／d，过程6个月治愈后，尼麦角林组融会重量表（ADAS-cog）评分显耀优于劝慰剂组（P=0.04）[12]。

国外循证医学互助组织对14项就地双盲劝慰剂对照临床锻真金不怕火进行聚拢分析，共1427例接受尼麦角林（30～60mg／d）治愈的的轻中度沉静患者（包括AD、VaD或MD）被纳入商量，治愈期1个月至2年不等[13]。领导尼麦角林显耀改善了沉静患者的融会功能和行径症状；尼麦角林治愈2个月后即出现赫然疗效，6个月时仍灵验；治愈6个月和12个月时尼麦角林组改善融会功能均优于劝慰剂组。

4.治愈前庭核心肠均衡缺乏

前庭核心肠均衡缺乏多弘扬为头晕和晕厥等症状。在一项多中心就地双盲劝慰剂对照锻真金不怕火中，89例年级在50～85岁之间的前庭核心肠均衡缺乏患者参与商量，治愈组赐与尼麦角林60mg／d，治愈期为3个月，使用头晕品级评定量表（DARS）和晕厥缺乏量表（DHI）评定受试者症状严重进度和生计质料，死一火夸耀治愈1个月后尼麦角林组DARS和DHI评分均显耀优于劝慰剂组[14]。

5.治愈脑血管疾病

一项16名健康成年东谈主参与的就地双盲劝慰剂对照商量证据了在实验性低氧环境下尼麦角林具有脑保护作用[15]。另一项就地双盲临床锻真金不怕火中30例急性或慢性脑梗死患者接受6个月的尼麦角林（60mg／d）康复治愈，死一火除不雅察到融会功能改善外，尼麦角林还可促进患者的通顺功能归附[16]。另有商量发现尼麦角林可改善脑血管疾病患者的失眠等精神症状[17]。

一项小样本就地双盲锻真金不怕火比拟了尼麦角林与甲磺酸双氢麦角毒碱对康复期缺血性脑卒中的疗效，死一火夸耀，2种药物治愈均可显耀性小幅度改善患者的肢体通顺才略、山德士老龄评分以及部分脑电行径标的，虽未设劝慰剂对照组，但2种药物疗效周边[18]。

此外，多项小样本商量死一火领导，尼麦角林在急、慢性脑卒中患者的融会缺乏、偏瘫、脑卒中后抑郁、失眠、意识缺失等方面可能提供故意的影响，而长期坚抓治愈可能有助于舒适疗效[19]。

6.治愈周围血管疾病

由于尼麦角林具有较强的α受体拆开和扩血管作用，因此治愈周围动脉疾病灵验。131例下肢动脉禁闭症间歇性跛行患者就地分为尼麦角林组和萘呋胺组，治愈6个月后死一火夸耀尼麦角林提上下肢动脉禁闭症患者通顺量和耐受力的疗效比萘呋胺更显耀[20]。

7.治愈神策动养性角膜炎（NK）

西班牙巴塞罗那病院科研东谈主员通过对2020年1-11月的NK患者进行的前瞻性病例系列归来。对患者进行口服尼麦角林治愈。死一火夸耀，14例患者中有10例（71%）在26-27天（限度7-90天）后角膜扫数愈合；3例（22%）患者的伤口基本愈合，1例（7%）失访。

尼麦角林的平均治愈时刻为11天（限度0-28天）。用药技术未不雅察到尼麦角林的不良反映。商量考据尼麦角林手脚NK的补助治愈，在临床履行中夸耀了故意于上皮缺损愈合的潜在愚弄。该商量发表在2021年10月的《眼科免疫学和炎症反映》学术期刊上[9]。

参考文件

[1] Winblad B，Fioravanti M．Dolezal T，et a1．Therapeutic use of nicergoline[J]．Clin Drug Investig，2008，28(9)：533-552．

[2] Alvarez-Guerra M，Bertholom N，Garay RP．Selective blockade by nicergoline of vascular responses elicited by stimulation of al-pha 1 Aadrenoceptor subtype in the rat[J]．Fundam Clin Pharmac01，1999，13(1)：50-58．

[3] Moretti A，Carfagna N，Caccia C，et a1．Effect of ergolines on neurotransmitter systems in the rat brain[J]．Arch Int Pharmacodyn Ther，1988，294(1)：33-45．

[4] Nishio T，Sunohara N，Furukawa S，et a1．Repeated injections of nicergoline increase the nerve growth factor level in the aged rat brain[J]．Jpn J Pharmacol，1998，76(3)：321-323．

[5] Mizuno T，Kuno R．Nitta A，et a1．Protective effects of nicergoline against neuronal cell death induced by activated microglia and astrocytes[J]．Brain Res，2005，1066(1-2)：78-85．

[6] Miccheli A，Puccetti C，Capuani G，et a1．[1-13C]Glucose antry in neuronal and astrocytic intermediary metabolism of aged rats．A study of the effects of nicergoline treatment by 13CNMR spectroscopy[J]．Brain Res，2003，966(1)：116-125．

[7] Nagakawa Y，Akedo Y，Kaku S，et a1．Effect of nieergoline on platelet aggregation，plasma viscosity and erythrocyte deforlTlability in geriatric patients with cerebral infarction．Preliminary report[J]．Arzneimittelforschung，1990，40(8)：862-864．

[8]尼麦角林愚弄提议各人组. 尼麦角林在中老年神经系统疾病中的愚弄提议[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（11）：1141-1144.

[9]朱军生.尼麦角林临床挖潜新愚弄.医药经济报2024年11年7日第7版.

[10] Boulu P．Effets du Sermion@sur les troubles n'ln．esiques et les fonctions de la vie de relation[J]．Tempo medical，1 990，(397)：24-27．

[11] Saletu B，Anderer P，Semlitsch Hv．Relations between symptomatotogy and brain function in dementias：double-blind，placebo-controlted，clinical and EEG／ERP mapping studies with nicergoline[J]．Dement Geriatr Cogn Disord，1997，8(Suppl 1)：12-21．

[12] Winblad B，Bonura ML。Rossini BM，et a1．Nicergoline in the Treatment of Mild-to-Moderate AIzheimers Disease：A European Muhicentre Trial[J]．Clinical Drug Investigation，2001，21(9)：621-632．

[13] Fioravanti M，Flicker L．Nicergoline for dementia and other age associated forms of cognitive impairment[J]．Cochrane Database of Systematic Reviews，2001，(4)：CD003159．

[14] Felisati G，Battaglia A，Papini MG，et a1．Nicergoline in balance alterations in adult and elderly patients：A double-blind，placebo-controlled study[J]．Clinical drug investigation，2002，22(11)：731-740．

[15] Saletu B，Grunberger J，Linzmayer L，et a1．Brain protection of nicergoline against hypoxia：EDG brain mapping and psychometry[J]．J Neural Transm Park Dis Dement Sect，1990，2(4)：305-325．

[16] Elwan O，Helmy AA．Tamawy ME，et a1．Ergoloids and ischaemic strokes：efficacy and mechanism of action[J]．J Int Med Res，1995，23(3)：154-166．

[17] Katsumata T，Katayama Y．Treatment by medicine which improves cerebral circulation and metabolism[J]．Nihon Rinsho，2006，64(Suppl 8)：81-84．

[18]Elwan O，Helmy A，Tamawy M，et al.Ergoloids and ischac-mic strokes；cfficacy and mechanism of action[J].J Int Med Res.

[19]Winblad B，Fioravanti M.Dolezal T，et al.Therapeutic use ofmicergoline[J].Clinical Drug Investigation，2008，28：533-552.

[20] Meilhac B，Montestrue F，Aubin F，et a1．Double-blind randomized comparative study of nicergoline naftidrofuryl on the quality of life in chronic obliterative arteriopathy of lower limbs with intermittent claudication[J]．Therapie，1997，52(3)：179．

拖累裁剪：老芽菜

*\"医学界\"奋发所发表实质专科、可靠，但区分实质的准确性作念出高兴；请关联各方在袭取或以此手脚决策依据时另行核查。